奇美醫院與柳營奇美醫院聯手救援 B型兒捐肝救活A型病危媽

血型不同愛相容，母子攜手闖難關！奇美醫院與柳營奇美醫院聯手救援，B型兒捐肝救活A型病危媽
一名53歲A型血女性，原有B型肝炎及甲狀腺機能亢進病史，今(115)年4月因持續黃疸、茶色尿、食慾不振及上腹疼痛就醫，短短數日內病情急遽惡化，進展為急性肝衰竭，陸續出現肝性腦病變、呼吸衰竭及多重器官功能失衡，生命危在旦夕。

4月中旬轉至柳營奇美醫院療後，醫療團隊緊急進行5次血漿置換術，雖成功穩定病況並協助脫離呼吸器，但肝臟功能仍持續衰竭，已無法自行恢復。經柳營奇美醫院與永康奇美醫院肝移植團隊跨院評估後，肝臟移植是挽救生命的唯一機會。

不過，最大的難關並非手術本身，而是唯一符合活體捐贈條件的，竟是血型為B型的32歲小兒子，母子屬於過去被視為移植禁忌的ABO血型不相容(ABOi)。面對命懸一線的母親，小兒子毫不猶豫決定捐肝救母，並自4月底開始接受完整評估。

母子於5月12日轉至永康奇美醫院，5月14日分別進入兩間手術室同步進行手術，這場高難度移植手術集結超過20位跨專業醫療人員接力投入。歷經數十小時完成肝臟移植，術後隔天母親即順利拔除呼吸器，恢復情形良好。

從母親節前夕焦急等待移植機會，到母子攜手走進手術室，32歲小兒子用實際行動送給媽媽一份最珍貴、也最特別的母親節禮物。面對病情可能隨時惡化的壓力下，奇美醫院跨院整合資源，迅速完成捐贈者評估、術前免疫治療及移植手術準備，最終成功跨越血型限制，完成高難度ABO血型不相容(ABOi)活體肝臟移植，讓這份以愛為名的捐贈，化為母親生命延續的希望。奇美醫療財團法人奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟表示，ABO血型不相容活體肝臟移植不是單一科別就能完成的任務，而是一場跨團隊共同完成的生命接力賽
過去器官移植普遍認為捐贈者與受贈者必須血型相容，否則可能因嚴重排斥反應導致移植失敗，甚至危及生命，因此一直被視為移植禁忌。奇美醫療財團法人奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟表示，奇美醫院近日成功完成ABO血型不相容(ABOi)活體肝臟移植，一名急性肝衰竭病人在病情快速惡化、生命危在旦夕之際，因缺乏合適的血型相容捐贈者，肝移植團隊透過ABO血型不相容(ABOi)標準流程進行術前免疫調控、5次血漿置換、精準免疫抑制治療及跨院、跨專業團隊整合照護，不僅順利挽救病人生命，也突破過往「血型不速配不能移植」的限制，更展現奇美醫療體系（永康奇美醫院、柳營奇美醫院、佳里奇美醫院）在肝臟移植、急重症照護與跨院整合治療的實力，為更多等待移植卻受限血型的病人帶來生機與希望。奇美醫療財團法人奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟指出，病人於肝臟移植後，肝功能指數逐日改善，AST由1407下降至22、ALT由1192下降至56，顯示新肝臟運作穩定，恢復情況良好
肝臟被稱為「沉默的器官」，因幾乎沒有痛覺神經，當出現症狀時往往已相當嚴重。急性肝衰竭更是進展迅速，從黃疸到發生肝性腦病變（肝昏迷）通常僅需短短數天至兩週時間，若未及時控制病情，多數病人需仰賴肝臟移植才能保命，否則甚至可能在短時間內危及生命。

奇美醫療財團法人奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟表示，過去器官移植必須血型相容，若血型不相容時，受贈者體內原有抗體會攻擊新肝臟，可能造成血管栓塞、膽道併發症及肝功能衰竭等嚴重排斥反應。近年隨著移植免疫醫學進步，透過術前抑制B細胞活性、多次血漿置換以降低抗體濃度，與術後精準免疫治療，已能大幅降低排斥風險，使ABO血型不相容(ABOi)活體肝臟移植的成效逐漸接近一般血型相容移植。若能及時接受治療並順利完成肝臟移植，多數病人有機會恢復正常生活，不易留下永久後遺症，換肝後存活率約可達七成。不過，此類手術仍屬高難度醫療，必須仰賴成熟的移植經驗與嚴密監測，才能確保病人安全。奇美醫療財團法人奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟說明，病人急性肝衰竭期間，病人黃疸指數一度飆升至25.4；經跨院團隊治療及ABO血型不相容活體肝臟移植後，已降至0.6正常範圍
奇美醫療財團法人奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟指出，一場ABO血型不相容(ABOi)的肝臟移植，絕對不是一個主刀醫師就能搞定的「獨角戲」，而是一場與時間賽跑的「跨團隊接力賽」。奇美醫療財團法人奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟指出，從前期的急重症治療、活體捐贈者評估、免疫治療規劃、移植手術，到術後加護病房照護及長期追蹤，背後需要移植外科、肝膽胃腸科、加護醫學部、檢驗醫學部、麻醉部、影像醫學部、護理師、藥師、營養師、社工師及移植協調師共同合作，更需要家屬充分理解與支持，才能在最短時間內完成每一項關鍵決策，為病人拼湊出完美的重生拼圖。奇美醫療財團法人奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟說明，醫療團隊於移植前積極控制病人B型肝炎病毒量，不到一個月病毒量下降超過99.9_，有助降低肝臟發炎及免疫負擔
奇美醫療財團法人奇美醫院肝移植團隊成功完成ABO血型不相容(ABOi)活體肝臟移植，不僅象徵肝臟移植技術再向前邁進，也代表急重症照護、移植免疫治療及跨專業整合能力更臻成熟。這不只是一次高難度移植手術的成功，更是奇美醫院回應健康臺灣深耕計畫與實踐永續醫療的重要展現。未來，奇美醫院將持續打造具韌性、可近性與永續價值的醫療照護體系，讓更多病人與家庭看見生命延續的希望。移植醫學科主任孫定平
奇美醫療財團法人奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟提醒，肝臟是沉默的器官，若出現皮膚或眼白變黃（黃疸）、尿液呈現濃茶色、持續食慾不振、腹痛、極度疲倦或意識改變等症狀，應立即就醫；尤其B型肝炎及慢性肝病病人，更應定期追蹤肝功能及肝臟超音波。一旦病情有惡化趨勢，應儘早轉介具器官移植能力的醫院評估，才能牢牢抓緊黃金治療時機，讓愛與生命繼續延續。